Cuidado de los pies y podología
Para muchas personas con CMT, los pies y la parte inferior de las piernas son donde aparecen primero los síntomas. Un podólogo que comprenda las afecciones neuromusculares puede ayudarle a mantenerse activo, sentirse cómodo y evitar problemas mayores más adelante.
De un vistazo
- CMT a menudo aparece primero en los pies, lo que hace que un podólogo sea uno de los miembros más valiosos de su equipo de atención.
- Un arco alto y rígido (pie cavo) es uno de los signos más confiables de CMT.
- Busque un podólogo u ortesista que tenga experiencia con CMT u otras afecciones neuromusculares.
- Los dedos en garra, la inestabilidad del tobillo y el pie caído son comunes y, por lo general, se pueden manejar.
- La mayoría de las personas comienzan con atención conservadora: calzado de apoyo, plantillas personalizadas y órtesis.
- La reducción de la sensibilidad en los pies aumenta el riesgo de llagas en la piel, por lo que es importante revisarse los pies a diario.
- Combinar la podiatría con la fisioterapia suele dar los mejores resultados.
- Una consulta temprana significa ayuda más pronto y mejores resultados a largo plazo, incluso si sus síntomas parecen leves.
Por qué CMT afecta primero sus pies
CMT debilita lentamente los músculos de la parte inferior de las piernas y los pies. Cuando algunos músculos se debilitan más rápido que otros, el equilibrio entre ellos cambia. Con el tiempo, ese desequilibrio lleva el pie a nuevas posiciones.
Como los nervios y los músculos más alejados de la columna vertebral suelen verse afectados primero, sus pies y la parte inferior de las piernas tienden a sentir los cambios antes y de forma más notoria. Por eso, los síntomas en los pies suelen ser la primera señal de que algo está sucediendo, y un podiatra suele estar en la primera línea para detectar CMT.
El aspecto de esto puede variar mucho de una persona a otra y según el subtipo de CMT. Si aún no ha confirmado su subtipo, CMT Genie puede ayudarle a comprender sus opciones de pruebas genéticas.
Qué busca un podiatra
Arcos altos (pie cavo o cavo varo): Un arco inusualmente alto causado por un desequilibrio muscular. Un arco alto rígido es uno de los signos más confiables de CMT.
Dedos en garra: Dedos que se curvan hacia abajo, creando puntos de presión y zonas donde la piel puede lesionarse.
Equinovaro: El pie apunta hacia abajo y hacia adentro debido a la debilidad y el desequilibrio.
Inestabilidad del tobillo: Esguinces repetidos o la sensación de que el tobillo cede, algo común en los pies con arcos altos.
Pie trípode: Un antepié rígido que toca el suelo en un patrón triangular de presión, una señal de un cambio estructural mayor.
Cambios en la marcha: Una marcha con pasos altos, arrastre de los pies, inclinación pélvica o inclinación del talón, que se evaluarán en un examen biomecánico completo.
Cambios sensoriales: Menor capacidad para sentir la vibración, la presión o la posición del pie en el espacio, lo que puede aumentar el riesgo de llagas que no se notan.
Cómo diagnostica un podiatra los problemas de los pies
Un examen clínico cuidadoso es muy confiable. Su podiatra hará una historia clínica detallada, revisará la estructura y la flexibilidad de su pie, observará cómo camina y evaluará su fuerza y sensibilidad.
Las imágenes como la resonancia magnética no han demostrado ser especialmente útiles para diagnosticar CMT en sí, aunque en algunos casos pueden ayudar a evaluar cambios musculares y el potencial de rehabilitación. Pregunte a un especialista qué tiene sentido para su situación.
Atención conservadora, sin cirugía
Como CMT suele progresar lentamente, el primer objetivo a menudo es controlar la deformidad con apoyos y mantenerle cómodo y funcional durante el mayor tiempo posible. Este enfoque es adecuado para las personas con una deformidad manejable y para quienes no son buenos candidatos para la cirugía.
Calzado de apoyo: Los zapatos de profundidad adicional con plantillas acolchadas de densidad múltiple alivian la presión en las zonas óseas y pueden ralentizar las fuerzas que empeoran los dedos en garra. Busque zapatos lo suficientemente anchos y profundos para alojar una plantilla personalizada, y pregunte a su podiatra u ortesista sobre opciones que funcionen con sus aparatos ortopédicos.
Aparatos ortopédicos personalizados: Una ortesis moldeada de tobillo y pie (MAFO) rodea la parte inferior de la pierna y el pie para sostener un tobillo débil, ayudar a controlar el pie caído y darle estabilidad al impulsarse y despegar el pie del suelo en cada paso. Un buen uso de aparatos ortopédicos puede reducir notablemente el riesgo de tropezar. Obtenga más información en nuestra página sobre aparatos ortopédicos y ortesis.
Terapia: Un enfoque de equipo que combina la podiatría con la fisioterapia y la terapia ocupacional suele funcionar mejor. El trabajo de fuerza específico puede ralentizar la rigidez articular y aprovechar al máximo los músculos que aún tiene. Incluso ganancias modestas de fuerza pueden producir mejoras reales en la función cotidiana.
Cuándo la cirugía es una opción
Cuando los apoyos y la terapia ya no son suficientes, puede valer la pena considerar la cirugía. La planificación quirúrgica para CMT es más compleja que la cirugía estándar del pie, por lo que es importante trabajar con un cirujano con experiencia en afecciones neuromusculares.
Antes de recomendar un procedimiento, el cirujano considera varios aspectos: exactamente dónde y cómo está deformado el pie, qué músculos y tendones aún funcionan, si las deformidades son flexibles o rígidas y si los ligamentos se han aflojado.
Los objetivos son corregir las deformidades fijas, reequilibrar la tracción de los músculos y tendones, y evitar que el problema reaparezca. Abordar las deformidades antes, antes de que progresen más, suele conducir a mejores resultados a largo plazo, incluido un pie más cómodo y funcional con el tiempo.
Los procedimientos específicos varían según la persona y el cirujano. Pida a su equipo de atención que le explique todas las opciones y cómo es la recuperación, en términos sencillos, antes de decidir.
Objetivos para el cuidado de sus pies
Ya sea que elija atención conservadora o se prepare para una cirugía, el buen manejo podiátrico de CMT busca mantenerle caminando y activo, prevenir llagas en la piel y otras complicaciones, reducir el dolor, ralentizar el cambio estructural y apoyar su trabajo de rehabilitación.
Una consulta con un podiatra vale la pena para cualquier persona que tenga CMT o sospeche que podría tenerlo. Una evaluación más temprana significa ayuda más pronto y mejores resultados a largo plazo. Si el dolor de pies forma parte de su situación, nuestra página de manejo del dolor ofrece más apoyo.
Cómo encontrar el equipo de atención adecuado
Busque un podiatra u ortesista con experiencia en afecciones neuromusculares. Si su profesional actual no está familiarizado con CMT, es razonable pedir una derivación o comunicarse con HNF para obtener orientación. Nuestros Centers of Excellence son un buen punto de partida cuando necesita un especialista que conozca CMT.
También puede conectarse con otras personas de la comunidad de CMT a través del Registro GRIN, donde las personas comparten sus experiencias y lo que han aprendido sobre cómo formar un equipo de atención en su propia área.
Preguntas frecuentes
¿Por qué CMT afecta primero los pies?
CMT debilita lentamente los músculos de la parte inferior de las piernas y los pies, y cuando algunos músculos se debilitan más rápido que otros, el desequilibrio va llevando gradualmente el pie a nuevas posiciones. Debido a que los nervios y músculos más alejados de la columna vertebral suelen afectarse primero, los pies y la parte inferior de las piernas tienden a sentir los cambios antes. Por eso, los síntomas en los pies suelen ser la primera señal, y por eso un podólogo suele estar en la primera línea para detectar CMT. Si aún no ha confirmado su subtipo, CMT Genie puede ayudarle a comprender sus opciones de pruebas genéticas.
¿Qué tipo de calzado es mejor para CMT?
Busque zapatos de profundidad adicional con plantillas acolchadas de densidades múltiples que alivien la presión sobre las zonas óseas y puedan ralentizar las fuerzas que empeoran los dedos en garra. Deben ser lo suficientemente anchos y profundos para colocar una plantilla a medida, y es útil consultar a su podólogo u ortesista sobre las opciones que funcionan con sus aparatos ortopédicos. El calzado de apoyo combinado con una ortesis moldeada de tobillo y pie también puede ayudar a controlar el pie caído y mejorar la estabilidad, como se explica en nuestra página sobre aparatos ortopédicos y ortesis.
¿Qué es el pie cavo y es una señal de CMT?
El pie cavo es un arco inusualmente alto causado por un desequilibrio muscular en el pie. Un arco alto rígido es una de las señales más confiables de CMT. Los podólogos también observan cambios relacionados, como dedos en garra, inestabilidad del tobillo y cambios en la marcha al evaluar el pie.
¿Se pueden tratar los problemas de los pies causados por CMT sin cirugía?
Sí. Debido a que CMT suele progresar lentamente, el primer objetivo suele ser controlar la deformidad con soportes y mantenerle cómodo y funcional durante el mayor tiempo posible. La atención conservadora generalmente incluye calzado de apoyo, plantillas a medida y aparatos ortopédicos, y funciona mejor cuando se combina con terapia física y ocupacional. Incluso aumentos modestos de fuerza pueden producir mejoras reales en la función cotidiana.
¿Debo consultar a un podólogo si mis síntomas de CMT parecen leves?
Sí. Vale la pena la consulta para cualquier persona que tenga CMT o sospeche que podría tenerla, porque una evaluación más temprana implica ayuda más temprana y mejores resultados a largo plazo. La disminución de la sensibilidad en los pies también aumenta el riesgo de llagas en la piel, por lo que las revisiones regulares son importantes incluso cuando los síntomas parecen menores. Busque un podólogo con experiencia en afecciones neuromusculares, y nuestros Centers of Excellence son un buen punto de partida cuando necesita un especialista que conozca CMT.
Empiece por su subtipo
El primer paso más útil para vivir bien con CMT es confirmar su subtipo. A partir de ahí, la atención adecuada y las oportunidades de Investigación encajan en su lugar.