Ortesis y aparatos ortopédicos
El uso de ortesis ayuda a sostener las partes del cuerpo debilitadas por CMT, para que pueda moverse con mayor seguridad y mantener su independencia. Para la mayoría de las personas, la primera ortesis es una ortesis tobillo-pie, generalmente abreviada como AFO, que mantiene el pie en el ángulo correcto para que los dedos no se enganchen al caminar. Ese único cambio evita los tropiezos y traspiés que acompañan al pie caído, y muchas personas lo describen como la mayor mejora que han logrado. Una ortesis no es un último recurso ni una señal de que las cosas han empeorado. Es una herramienta que le permite caminar más lejos, permanecer de pie más tiempo y dedicar menos atención al suelo frente a usted. Que funcione depende del ajuste. Una ortesis que corrige adecuadamente el pie en las tres direcciones del movimiento se siente estable y cómoda, mientras que una que solo eleva los dedos a menudo hace muy poco por el equilibrio. La diferencia está en el profesional clínico que la fabrica, por eso es importante consultar a un ortesista certificado. Esta página explica los tipos comunes, cómo ayuda cada uno, cómo es un buen ajuste y qué pedir cuando le estén tomando medidas.
De un vistazo
- Las AFO son las ortesis más comunes para CMT y evitan que el pie caiga al caminar.
- Una buena ortesis corrige el pie y el tobillo en los tres planos del movimiento, no solo en uno.
- Las ortesis personalizadas se moldean a su pierna; por lo general, no se recomiendan las ortesis estándar para deformidades o hinchazón moderadas o graves.
- El equilibrio comienza con una plantilla estable y corregida. Si el pie no está alineado en la ortesis, el equilibrio seguirá siendo deficiente.
- Los diseños de retorno de energía y de reacción al suelo pueden reducir la fatiga y mejorar el equilibrio.
- Los niños necesitan una evaluación al nivel de la de los adultos, además de atención al crecimiento y a la sobrecorrección.
- Consulte a un ortesista certificado si tiene dolor en el pie o la pierna, pérdida de equilibrio o una marcha irregular.
Por qué el uso de ortesis ayuda con CMT
CMT puede causar debilidad muscular, pérdida de masa muscular y cambios en la forma en que percibe el tacto y la posición. El uso de ortesis brinda apoyo a las partes del cuerpo que más afectan estos cambios, para que pueda seguir haciendo más por su cuenta.
Muchas personas con CMT se benefician de calzado especial y dispositivos ortopédicos, incluidas las ortesis tobillo-pie (AFO), para seguir caminando por su cuenta. Hay ortesis para el tobillo, la rodilla, el pie, la mano, el cuello y la columna vertebral.
Cuando una ortesis se ajusta bien y cumple su función, puede notar que camina un poco más rápido, se mueve con mayor fluidez y realiza las tareas diarias con más confianza.
Las palabras que escuchará
Una ortesis tobillo-pie (AFO) es una férula para la parte inferior de la pierna que rodea el tobillo y el pie. Se detiene debajo de la rodilla y su función principal es evitar que el pie caiga al dar un paso.
Una ortesis rodilla-tobillo-pie (KAFO) se extiende desde arriba de la rodilla hasta el tobillo y el pie. Sostiene la articulación de la rodilla, además del pie y el tobillo, lo que ayuda cuando la debilidad llega a zonas más altas de la pierna.
Problemas comunes de CMT que puede abordar una férula
La caída del pie y la pérdida de equilibrio son los problemas que las personas mencionan con más frecuencia. Otros problemas comunes incluyen el pie con arco alto (pie cavo), el pie que gira hacia adentro (varo) o hacia afuera (valgo), pérdida muscular e inestabilidad.
La férula adecuada busca corregir varios de estos problemas a la vez: caída del pie, mal equilibrio, debilidad del músculo de la pantorrilla, deformidad del pie y tobillo, y velocidad lenta al caminar.
Cómo afecta CMT a su forma de caminar
Cuando el músculo que levanta la parte delantera del pie (el tibial anterior) es débil, el cuerpo busca formas de compensarlo. Puede levantar más la cadera para despejar los dedos del pie (marcha en estepaje), inclinar el tronco hacia un lado o mover la pierna hacia afuera en un semicírculo para que los dedos no se enganchen en el suelo.
Esto también cambia la forma en que el pie toca el suelo. En lugar de apoyar primero el talón normalmente, puede apoyar todo el pie, apoyar primero los dedos o hacer un contacto bajo y desigual.
Si no se corrigen, la caída del pie y el mal equilibrio hacen que tenga que esforzarse más. Usan más oxígeno, sobrecargan los músculos que aún tiene, lo cansan antes y aumentan el riesgo de tropezar y caer. Con el tiempo, una posición del pie no corregida puede acortar el tendón de Aquiles (una contractura) o estirar demasiado los ligamentos, lo que deja la articulación floja e inestable.
Cómo se diseña y ajusta una buena férula
Una férula bien fabricada hace más que mantener el pie elevado. Busca realinear el pie y el tobillo lo más posible en los tres planos de movimiento, en la articulación del tobillo, la articulación subtalar y la articulación mediotarsiana. Corregir solo una dirección no es suficiente.
Para una férula personalizada, el proceso suele incluir un molde correctivo, ajustes en el laboratorio, férulas de prueba para revisar el diseño, fabricación de la férula final y una sesión de ajuste para adaptarla a usted.
Las férulas vienen en muchas formas: AFO de resorte posterior, AFO de tobillo sólido, AFO de reacción al suelo, AFO articuladas, AFO articuladas con rango de movimiento ajustable, AFO de fibra de carbono que almacenan energía, KAFO y KAFO que almacenan energía. Se fabrican con materiales como termoplásticos, metal, cuero y fibra de carbono.
Personalizada frente a prefabricada
Una AFO personalizada se fabrica a partir de un molde de su propia pierna. Se adapta a su estructura y puede abordar deformidades que una férula genérica no puede.
Una férula prefabricada se hace con antelación y se ajusta por talla, como pequeña, mediana o grande, y según sea para el lado izquierdo o derecho. Pueden funcionar para necesidades más leves, pero en general no se recomiendan si tiene deformidad o hinchazón (edema) de moderada a grave.
Dos ideas guían un buen ajuste. Primero, si no puede mantenerse de pie con equilibrio, no puede caminar con equilibrio, y el equilibrio necesita una base estable. Si el pie y el tobillo no se corrigen en la plantilla de la férula, el equilibrio puede seguir siendo deficiente. Segundo, los diseños de reacción al suelo ayudan con el equilibrio y los diseños que almacenan energía reducen la fatiga. Combinar la férula con fisioterapia ayuda a recuperar aún más el equilibrio.
Una nota para los niños
Los niños con CMT deben recibir la misma evaluación clínica cuidadosa que los adultos. Además, sus férulas deben tener en cuenta la rapidez con que están creciendo y el riesgo de corregir en exceso a medida que el cuerpo cambia.
La fuerza de músculos específicos orienta la elección de la férula, incluidos el tibial anterior, la pantorrilla (gastrocnemio) y el cuádriceps, junto con la edad, la fuerza general, la afectación de las manos y el grado de afectación de músculos, tendones, ligamentos, huesos y articulaciones.
Cuándo consultar a un ortesista
Si tiene pérdida de equilibrio, dolor en el pie o la pierna, o una marcha desigual, vale la pena que lo evalúe un ortesista certificado.
Esperar puede permitir que los problemas se acumulen. Los problemas no corregidos pueden provocar un empeoramiento de la deformidad articular, mayor debilidad muscular, más fatiga, una mayor probabilidad de caídas y un impacto real en su calidad de vida. Ajustar la férula temprano le permite seguir en movimiento y protege la fuerza que tiene.
Guías
Preguntas frecuentes
¿Qué es una AFO y cómo ayuda con CMT?
Una ortesis tobillo-pie (AFO) es una férula para la parte inferior de la pierna que rodea el tobillo y el pie y se detiene justo debajo de la rodilla. Es la férula más común para CMT y su función principal es evitar que el pie caiga al dar un paso. Una AFO bien ajustada puede ayudarle a caminar más rápido, moverse con mayor fluidez y realizar las tareas diarias con más confianza.
¿Debo obtener una férula personalizada o una prefabricada?
Una AFO personalizada se fabrica a partir de un molde de su propia pierna, por lo que se adapta a su estructura y puede abordar deformidades que una férula genérica no puede. Las férulas prefabricadas se hacen con antelación y se ajustan por talla, y pueden funcionar para necesidades más leves. En general, no se recomiendan si tiene deformidad o hinchazón (edema) de moderada a grave.
¿Por qué una buena férula para el pie debe corregir en los tres planos de movimiento?
Una férula bien fabricada hace más que mantener el pie elevado. Busca realinear el pie y el tobillo lo más posible en los tres planos, en la articulación del tobillo, la articulación subtalar y la articulación mediotarsiana, porque corregir solo una dirección no es suficiente. El equilibrio también comienza con una plantilla estable y corregida, por lo que si el pie no está alineado en la férula, el equilibrio puede seguir siendo deficiente. Combinar la férula con fisioterapia ayuda a recuperar aún más el equilibrio.
¿Cuándo debo consultar a un ortesista sobre el uso de férulas?
Si tiene pérdida de equilibrio, dolor en el pie o la pierna, o una marcha irregular, vale la pena que lo evalúe un ortesista certificado. Esperar puede permitir que los problemas se acumulen, entre ellos, un empeoramiento de la deformidad articular, más debilidad y fatiga, y una mayor probabilidad de caídas. Adaptar una ortesis a tiempo le permite seguir moviéndose y protege la fuerza que tiene.
¿Las ortesis pueden ayudar a los niños con CMT?
Sí. Los niños con CMT deben recibir la misma evaluación clínica minuciosa que los adultos, además de atención adicional a la rapidez con que crecen y al riesgo de corregir en exceso a medida que el cuerpo cambia. La fuerza de músculos específicos, como el tibial anterior, la pantorrilla y el cuádriceps, junto con la edad y el grado general de afectación, orienta la elección de la ortesis.
Empiece por su subtipo
El primer paso más útil para vivir bien con CMT es confirmar su subtipo. A partir de ahí, la atención adecuada y las oportunidades de Investigación encajan en su lugar.