Seguridad de la anestesia y la cirugía
Muchos pacientes con CMT pueden tener que someterse a varios procedimientos a lo largo de su vida. Los pacientes con CMT no solo tienen procedimientos relacionados con su CMT, también necesitan los procedimientos que requiere la población general, como tratamientos dentales y colonoscopias. Aunque es posible que los cirujanos y anestesiólogos no conozcan los detalles exactos de su CMT, sin duda saben lo que implica una neuropatía periférica. Iniciar la conversación perioperatoria con este tema permitirá una conversación más detallada y exhaustiva sobre sus necesidades específicas antes, durante y después del procedimiento.
De un vistazo
- Informe a cada integrante de su equipo de cirugía y anestesia que tiene CMT, mucho antes del día de la cirugía.
- Se deben evitar los relajantes musculares despolarizantes (succinilcolina) debido al riesgo de una reacción peligrosa.
- Pregunte a su anestesiólogo sobre las opciones más seguras para usted, incluida la anestesia regional o local cuando corresponda.
- Una colocación cuidadosa durante la cirugía protege los nervios que ya son vulnerables a la presión.
- Si la respiración se ve afectada por su subtipo, infórmelo pronto para que el equipo pueda planificar la monitorización y la recuperación.
- Comparta su lista de medicamentos neurotóxicos para que no se use nada de ella sin un motivo.
Por qué CMT cambia el plan quirúrgico
CMT tendrá implicaciones para el plan quirúrgico. Hay decisiones que tomar, desde la elección del anestésico propiamente dicho, hasta medicamentos específicos, y la manera en que se le coloca y protege durante el procedimiento.
El equipo perioperatorio, cirujanos, anestesiólogos y personal de enfermería, le preguntará en distintos momentos previos a su procedimiento sobre sus antecedentes médicos. Es muy importante que se hablen y documenten previamente su CMT y el funcionamiento habitual de sus pies y manos.
Opciones de anestesia y medicamentos
CMT requiere una conversación muy específica sobre la elección de la anestesia y los medicamentos administrados durante todo el período perioperatorio. Las opciones incluyen anestesia general, anestesia neuroaxial, epidural y espinal, anestesia regional, bloqueos nerviosos para anestesiar una extremidad, sedación intravenosa, también conocida como MAC o "crepuscular", y anestesia local. Cada una de estas opciones puede realizarse de manera segura en pacientes con CMT, siempre que exista una conversación clara y documentación de su estado funcional antes del procedimiento.
Con la anestesia regional, se anestesia una extremidad para la operación. El bloqueo nervioso suele aplicarse bajo guía ecográfica para que el equipo pueda visualizar los nervios directamente. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de que los nervios se vean afectados adicionalmente por el propio bloqueo, por lo que debe conversar sobre las ventajas y desventajas con su anestesiólogo.
En cuanto a los medicamentos, la lista de medicamentos neurotóxicos es muy útil para llevar a todas sus citas. Incluye muchos medicamentos utilizados durante el período perioperatorio, entre ellos antibióticos, relajantes musculares y óxido nitroso. Se debe informar a su anestesiólogo sobre la lista, con especial atención a esas categorías, para tomar la mejor decisión para su atención.
Colocación y protección de los nervios
Los distintos procedimientos requieren diferentes posiciones. En todos estos casos, el equipo quirúrgico acolchará cada zona considerada un punto de presión y colocará espuma suave debajo para que la mesa de operaciones fija no ejerza una presión indebida sobre los nervios.
Esto es especialmente importante para los pacientes con CMT, que pueden tener alteraciones de la sensibilidad en las extremidades, así que asegúrese de que su equipo quirúrgico sepa que debe proteger sus nervios. El equipo también debe evaluar y documentar su sensibilidad nerviosa y función motora una vez que despierte del procedimiento.
Respiración y recuperación
Mantener una respiración adecuada es la piedra angular de cualquier anestesia. Algunos subtipos de CMT presentan afectación respiratoria, lo que justifica una conversación extensa antes del procedimiento. Por otra parte, muchos pacientes también tienen apnea del sueño.
Todas las inquietudes respiratorias deben evaluarse de antemano y, si usa una máquina de CPAP o BiPAP, considere llevarla consigo para usarla en el período postoperatorio. Nuestra página sobre respiración y salud respiratoria explica las señales de advertencia que vale la pena mencionar.
Una lista breve para llevar
Dígales al cirujano y al anestesiólogo que tiene CMT, e indique su subtipo si lo conoce.
Pídales que eviten la succinilcolina y que revisen su lista de medicamentos neurotóxicos.
Pregunte cómo protegerán sus nervios durante la colocación.
Mencione cualquier afectación respiratoria y confirme el plan de recuperación.
Si su cirugía es en el pie, la mano o la columna vertebral, vale la pena buscar un cirujano que trate regularmente CMT. Un Center of Excellence puede ayudarle a encontrar uno.
Empiece por su subtipo
El primer paso más útil para vivir bien con CMT es confirmar su subtipo. A partir de ahí, la atención adecuada y las oportunidades de Investigación encajan en su lugar.