Lista de medicamentos neurotóxicos
Algunos medicamentos pueden dañar los nervios y podrían empeorar CMT. Esta lista agrupa los medicamentos según la probabilidad de que causen un problema, para que usted y su médico puedan evaluar juntos los riesgos antes de comenzar algo nuevo.
De un vistazo
- Lleve esta lista a su médico antes de comenzar cualquier medicamento nuevo. Es para conversarlo, no constituye consejo médico y no es motivo para suspender un medicamento por su cuenta.
- La vincristina es el único medicamento que debe evitarse en todas las circunstancias si tiene o podría tener CMT. Tiene una advertencia de recuadro negro de la FDA y puede causar una lesión grave después de solo una o dos dosis.
- Para todos los demás medicamentos, el riesgo debe evaluarse frente al beneficio del tratamiento.
- Si comienza a tener entumecimiento, debilidad o dolor poco después de tomar un medicamento nuevo, comuníquese de inmediato con su médico. La recuperación después de suspenderlo puede tomar semanas o meses.
- Informe a su equipo de atención médica, especialmente a su anestesiólogo, sobre cualquier antecedente familiar de CMT.
Acerca de esta lista
De los miles de medicamentos en uso, solo un pequeño número puede dañar los nervios o causar neuropatía. La mayoría pertenece a dos grupos: quimioterapias y antibióticos, especialmente las fluoroquinolonas, por vía oral e inyectable. Otros tratamientos también pueden lesionar los nervios.
Si ya tiene neuropatía por cualquier causa, incluido CMT, sus nervios pueden ser más vulnerables a ciertos medicamentos que los de otras personas. Por eso esta lista clasifica los medicamentos según el riesgo relativo. Se sabe bien que algunos causan daño. Otros han causado neuropatía solo en raras ocasiones. Para unos pocos, la evidencia es dudosa o el evento es extremadamente raro.
Otros factores pueden afectar la tolerancia a un medicamento, entre ellos otras afecciones de salud, en especial la diabetes, la insuficiencia renal o el consumo de alcohol. Algunos medicamentos causan problemas solo tras un uso prolongado, como los antibióticos metronidazol y linezolid, e incluso entonces es muy poco frecuente.
Si aparecen síntomas poco después de comenzar un medicamento nuevo, consulte a su médico lo antes posible. Por lo general, los síntomas mejoran una vez que se suspende el medicamento, pero la mejoría puede retrasarse semanas o meses. Algunos medicamentos, como el fármaco cardíaco amiodarona, tardan meses en eliminarse de su organismo.
Para casi todos los medicamentos incluidos aquí, se debe sopesar el riesgo frente al beneficio del tratamiento, incluida la gravedad de su afección y las demás opciones disponibles. Hay una excepción. El medicamento de quimioterapia vincristina debe evitarse en todas las circunstancias. Puede causar debilidad intensa y lesión nerviosa después de solo una o dos dosis en personas con CMT1A mínimo o desconocido, la forma más común, y cuenta con una advertencia de recuadro negro de la FDA contra su uso en personas que tienen CMT o podrían tenerlo, incluidos los familiares de personas con CMT.
No existe un vínculo comprobado entre el empeoramiento de la neuropatía y la anestesia o las vacunas, aunque algunas personas informan más síntomas después de recibirlas. En la mayoría de los casos, la enfermedad que previene una vacuna es mucho peor que la vacuna en sí. Informe siempre a sus proveedores de atención médica sobre cualquier antecedente familiar de CMT, especialmente a su anestesiólogo.
Esta es información de seguridad para conversar con su médico. No constituye asesoramiento médico y no se debe comenzar ni suspender ningún medicamento basándose únicamente en esta página.
Riesgo alto definido, incluso sin síntomas
Alcaloides de la vinca (Vincristine)
Taxanos (paclitaxel, docetaxel, cabazitaxel)
Riesgo moderado a significativo
- Amiodarona (Cordarone)
- Trióxido de arsénico
- Auranofina (Ridaura)
- Aurotioglucosa (Solganal)
- Bortezomib (Velcade)
- Brentuximab vedotina
- Cetuximab
- Ciprofloxacina (Cipro)
- Cisplatino y oxaliplatino
- Colchicina (uso prolongado)
- Dapsona
- Didanosina (ddI, Videx)
- Dicloroacetato
- Disulfiram (Antabuse)
- Mesilato de eribulina (Halaven)
- Fluoroquinolonas (antibióticos orales e inyectables)
- Gemifloxacina (Factive)
- Sales de oro
- Ipilmumab
- Ixabepilona (Ixempra)
- Leflunomida (Arava)
- Lenolidomida
- Levofloxacina (Levaquin)
- Lomefloxacina (Maxaquin)
- Mefloquina (Lariam)
- Metronidazol/Misonidazol (uso prolongado) (Flagyl)
- Moxifloxacina (Avelox)
- Nitrofurantoína (Macrodantin, Furadantin, Macrobid)
- Óxido nitroso (abuso por inhalación o deficiencia de vitamina B12)
- Nivolumab
- Norfloxacina (Noroxin)
- Ofloxacino (Floxin)
- Pembrolizumab
- Perhexilina (no se usa en EE. UU.)
- Pertuzumab
- Pomalidomida
- Piridoxina (megadosis de vitamina B6)
- Esparfloxacino (Zagam)
- Estavudina (d4T, Zerit)
- Suramina
- Talidomida
- Trovafloxacino (Trovan)
- Zalcitabina (ddC, Hivid)
Riesgo incierto o menor
- 5-fluorouracilo (Adrucil)
- Adriamicina
- Almitrina (no se usa en EE. UU.)
- Atorvastatina (Lipitor)
- Cloroquina
- Citarabina (dosis alta)
- Etambutol
- Etopósido (VP-16)
- Fluvastatina (Lescol)
- Gemcitabina (Gemzar)
- Griseofulvina (Grifulvin, Fulvicin)
- Hexametilmelamina (Hexalen)
- Hidralazina (Apresoline, Apresazide, Marpres)
- Ifosfamida (Ifex)
- Infliximab (Remicade)
- Interferón alfa
- Isoniazida (INH)
- Lansoprazol (Prevacid)
- Litio (Lithobid, Eskalith)
- Lovastatina (Mevacor, Altocor)
- Omeprazol (Prilosec)
- Penicilamina (Cuprimine, Depen)
- Fenitoína (Dilantin)
- Resina de podofilina
- Sertralina (Zoloft)
- Estatinas
- Tacrolimus (FK506, ProGraf)
- Zimeldina (no disponible en EE. UU.)
Riesgo insignificante o dudoso
- Alopurinol (Zyloprim, Aloprim)
- Amitriptilina (Elavil)
- Cloranfenicol
- Clorprotixeno (Taractan)
- Cimetidina (Tagamet)
- Clioquinol
- Clofibrato (Atromid)
- Ciclosporina A (Sandimmune, Neoral)
- Enalapril (Vasotec)
- Glutetimida
- Fenelzina (Nardil)
- Propafenona (Rythmol)
- Sulfonamidas
- Sulfasalazina (Azulfidine)
- Sulfatiazol
- Sulfametoxazol
- Sulfisoxazol
Guías
Preguntas frecuentes
¿Hay medicamentos que las personas con CMT deban evitar?
Solo se sabe que un pequeño número de los miles de medicamentos en uso dañan los nervios, y la mayoría pertenece a dos grupos: las quimioterapias y los antibióticos, especialmente las fluoroquinolonas. Para casi todos los medicamentos, se debe sopesar el riesgo frente al beneficio del tratamiento. La única excepción clara es el medicamento de quimioterapia vincristina, que debe evitarse en todas las circunstancias si usted tiene o podría tener CMT.
¿Por qué la vincristina es tan peligrosa para las personas con CMT?
La vincristina puede causar debilidad grave y lesión nerviosa después de solo una o dos dosis en personas con CMT1A mínima o incluso desconocida, la forma más común. Tiene una advertencia de recuadro negro de la FDA contra su uso en cualquier persona que tenga CMT o pudiera tenerla, incluidos los familiares de personas con CMT. A diferencia de otros medicamentos de la lista, debe evitarse en todas las circunstancias.
¿Qué debo hacer si comienza el entumecimiento o la debilidad después de un medicamento nuevo?
Si comienza un nuevo entumecimiento, debilidad o dolor poco después de empezar un medicamento, comuníquese con su médico lo antes posible. Los síntomas generalmente mejoran una vez que se suspende el medicamento, pero esa mejoría puede demorarse semanas o meses, y algunos medicamentos, como la amiodarona, tardan meses en eliminarse de su organismo. No suspenda un medicamento por su cuenta basándose únicamente en esta página.
¿Son seguros la anestesia o la vacunación si tengo CMT?
No existe un vínculo comprobado entre el empeoramiento de la neuropatía y la anestesia o las vacunas, aunque algunas personas informan más síntomas después. En la mayoría de los casos, la enfermedad que previene una vacuna es mucho peor que la inyección. Siempre informe a sus profesionales de la salud sobre cualquier antecedente familiar de CMT, especialmente a su anestesiólogo.
¿Debo usar esta lista para dejar de tomar un medicamento?
No. Esta es información de seguridad para conversar con su médico, no es consejo médico, y no se debe comenzar ni suspender ningún medicamento basándose únicamente en esta página. Lleve la lista a su cita para que usted y su médico puedan sopesar juntos los riesgos y beneficios antes de comenzar algo nuevo.
Empiece por su subtipo
El primer paso más útil para vivir bien con CMT es confirmar su subtipo. A partir de ahí, la atención adecuada y las oportunidades de Investigación encajan en su lugar.