Las personas afectadas por la enfermedad Charcot-Marie-Tooth a menudo presentan síntomas físicos distintivos que se manifiestan en los pies. A continuación, encontrará una descripción básica de los síntomas en los pies de CMT.

Arcos altos y pie en garra:

El arco clásico, muy alto, se forma porque el grupo peroneo ya no se opone adecuadamente a los músculos tibiales. Los músculos necesitan estar equilibrados. Los músculos tibiales tienen "libertad total" y trabajan sin un equilibrio opuesto. Esto da como resultado un arco elevado, que inclina el pie hacia afuera, lo que genera inestabilidad, cansancio y puede provocar esguinces de tobillo.

La debilidad motora es el sello distintivo de CMT y es la causa de los pies en garra. Los dorsiflexores del tobillo, los músculos que elevan el pie y el tobillo, se ven afectados con frecuencia. Cuando el músculo tibial anterior se debilita, el pie comienza a caer. Por lo general, este es un proceso gradual que ocurre durante meses o años.

Tratamiento para el pie en garra

Es muy importante mantener estirado el tendón de Aquiles de la pantorrilla. Mantener el tendón de Aquiles flexible puede ayudar a una persona a caminar normalmente durante mucho tiempo. Estire el tendón durante 60 segundos, 3 veces al día. Hay varios programas de estiramiento disponibles, pero el más fácil y mejor consiste en colocar la parte delantera del pie sobre un escalón y dejar que el talón cuelgue por el borde, sosténgase del pasamanos para mantener el equilibrio.

En casos más avanzados, puede ser necesaria una órtesis. Hay varios tipos disponibles, que se denominan genéricamente órtesis de tobillo y pie (AFOs). Un ortesista o pedortista certificado es el profesional que fabrica estas órtesis.

Deformidad de los dedos de los pies

La deformidad de los dedos de los pies ocurre con frecuencia en las personas que tienen CMT. Un desequilibrio en la tracción muscular sobre los dedos hace que se deformen. Se usa el término “en garra” porque cada dedo desarrolla una contractura de flexión fija con forma de garra. Los dedos contraídos no tienen suficiente espacio dentro de los zapatos y ejercen mayor presión sobre la parte anterior del pie, que se vuelve dolorosa y desarrolla callosidades.

Tratamiento para la deformidad de los dedos de los pies

Aunque no hay nada que se pueda hacer para prevenir el desequilibrio muscular, las contracturas se pueden evitar o, al menos, retrasar. Dos veces al día, una por la mañana y otra antes de acostarse, estire cada una de las articulaciones de los dedos. Flexione hacia abajo, tanto como sea posible, la articulación de la base de cada dedo, articulación metatarsofalángica, mientras lleva la articulación media, articulación interfalángica proximal, a una posición recta. Mantenga durante treinta segundos y luego continúe con el siguiente dedo.

Una vez que se desarrolla una contractura, asegúrese de usar zapatos que tengan una puntera ancha para minimizar la presión sobre los dedos. Una zapatería puede ensanchar sus zapatos normales, o puede comprar zapatos especiales con puntera ancha. Sus zapatos deben tener una suela acolchada y estar hechos de un material superior suave y elástico. Una órtesis personalizada puede ayudar a aliviar la presión sobre la parte anterior del pie.

Uñas encarnadas

La uña del pie es producida por su propio tejido especial generador de uñas y crece hacia adelante hasta la punta del dedo. En el caso de la uña encarnada, que suele presentarse con mayor frecuencia en el dedo gordo, el surco ungueal comienza a desaparecer. Esto puede ser el resultado de zapatos que no ajustan bien o de una forma de caminar deformada que ejerce una cantidad inusual de presión sobre esta zona del pie.

La presión crónica del borde de la uña al rozar el surco ungueal causa irritación e inflamación de la piel circundante. Esta presión constante puede eventualmente provocar una infección, lo que causa aún más dolor e inflamación. El corte inadecuado de la uña del pie también puede causar problemas. Si no se permite que la esquina de la uña del pie crezca más allá de la piel al final del surco ungueal, puede clavarse en la piel. Esto hace que la presión al caminar sea aún más dolorosa.

Las uñas encarnadas son un problema común para las personas con CMT debido a la presión que se ejerce en la parte delantera y lateral del pie al caminar. Cuando existen dificultades de destreza manual, esto agrava aún más el problema, ya que el cuidado de las uñas y los pies puede ser una tarea difícil de realizar.

Tratamiento de las uñas encarnadas

Debido a la pérdida de sensibilidad asociada con CMT, especialmente en el pie, es importante tomar precauciones adicionales con el cuidado de los pies. Si es necesario, busque ayuda profesional para asegurarse de que sus uñas de los pies se recorten con regularidad y se vigilen para detectar uñas encarnadas y otros problemas.

Existen diversos procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar si la afección ha sido de larga duración y ha ocasionado hipertrofia permanente del tejido que rodea el borde de la uña. Un procedimiento de resección en cuña elimina una parte del tejido hipertrofiado y, por lo tanto, reduce la presión y la irritación. En este procedimiento, se extrae una cuña de tejido y el proceso de cicatrización permite que el surco ungueal se reforme. En los casos más graves se realiza una extirpación parcial de la uña y la matriz, lo que elimina una parte de la uña del pie y de la matriz germinal que produce esa parte de la uña. Para una deformidad extrema, se realiza una ablación de la uña y la matriz para extraer toda la uña y su matriz germinal. No volverá a crecer una nueva uña del pie y esto generalmente se realiza solo como último recurso.

Hongos en las uñas de los pies

Según el Dr. Hal Ornstein de footdoctorsnj.com, muchas personas no se dan cuenta de que tienen un problema de hongos en las uñas y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Sin embargo, las infecciones fúngicas de las uñas de los pies son un problema común de salud de los pies y pueden persistir durante años sin llegar a causar dolor. La enfermedad, caracterizada por un cambio en el color de una uña del pie's, a menudo se considera nada más que una simple imperfección. Sin embargo, si no se trata, puede presentar problemas graves.

Puede prevenir las infecciones fúngicas de las uñas tomando estas sencillas precauciones:

  • Mantenga una higiene adecuada e inspeccione regularmente sus pies y dedos de los pies.
  • Mantenga sus pies limpios y secos.
  • Use sandalias para ducha en instalaciones públicas siempre que sea posible.
  • Corte las uñas en línea recta para que la uña no se extienda más allá de la punta del dedo del pie.
  • Use un polvo para pies de buena calidad, talco, no almidón de maíz, junto con zapatos que le queden bien y estén fabricados con materiales transpirables.
  • Evite usar medias excesivamente ajustadas, que favorecen la humedad. Los calcetines de fibra sintética tienden a "absorber" la humedad más rápido que los calcetines de algodón o lana, especialmente para quienes tienen estilos de vida más activos.
  • Desinfecte las herramientas de pedicura en casa y no aplique esmalte a las uñas en las que se sospeche una infección's.
  • En casos graves, puede requerirse tratamiento quirúrgico para extraer la uña infectada. La extracción permanente de una uña crónicamente dolorosa que no ha respondido a ningún otro tratamiento permite curar la infección fúngica y evita la reaparición de una uña deformada.

Pies y tobillos hinchados

El Dr. Greg Carter, uno de nuestros asesores de CMT, afirma:

“Las personas con CMT tienen hinchazón en los pies y tobillos porque no'tienen la fuerza y actividad muscular normales en las piernas que ayudan a bombear la sangre venosa y los líquidos linfáticos de regreso hacia el corazón. Esto es común en muchos trastornos neuromusculares. Los problemas respiratorios y/o cardíacos pueden sin duda causar hinchazón de los pies y tobillos, y pueden ser un signo temprano de insuficiencia cardíaca. Las personas con CMT deben tener especial cuidado porque los pies y las piernas hinchados pueden provocar lesiones en la piel y úlceras. Estas úlceras pueden infectarse y a veces ocasionar la pérdida del pie o la pierna, es decir, si desarrollan gangrena. Las personas con CMT ya son propensas a las úlceras neuropáticas, por lo que tienen un riesgo muy alto.”

Tratamiento para pies y tobillos hinchados

El Dr. Carter sugiere que los pacientes con CMT traten sus pies igual que las personas con diabetes: inspección diaria, remojo y limpieza suaves, cremas emolientes para mantener la piel flexible, calzado adecuado y aparatos ortopédicos/ortesis correctamente ajustados, las personas con CMT siempre deben usar aparatos ortopédicos/ortesis hechos a medida, no modelos estándar. Las medias TED son adecuadas siempre que se quiten durante parte del día y se inspeccione minuciosamente la piel. Además, las personas con CMT no deben fumar porque esto puede provocar enfermedad vascular periférica, endurecimiento u obstrucción de las arterias, lo que empeora la situación.

Callosidades

Las callosidades del talón, también llamadas callosidades plantares, se desarrollan cuando un hueso metatarsiano es más largo o está más bajo que los demás y golpea el suelo con más fuerza de la que puede soportar. Como resultado, la piel debajo de este hueso se engrosa. La callosidad resultante causa irritación y dolor.

Tratamiento para las callosidades

Debido a que las personas con CMT a menudo tienen una marcha desequilibrada, las callosidades pueden formarse fácilmente. En la mayoría de los casos, las callosidades del talón pueden tratarse sin cirugía. Sin embargo, en casos graves, se realiza un procedimiento quirúrgico llamado osteotomía para aliviar la presión sobre el hueso.

Síndrome de piernas inquietas

El síndrome de piernas inquietas es un trastorno sensoriomotor y está relacionado de forma comprobada con el trastorno de movimientos periódicos de las extremidades (PLMD). Al igual que CMT, con frecuencia existe un antecedente familiar de SPI. Las personas describen la sensación en las piernas de diversas maneras, como hormigueo, sensación de pinchazos, sensación de que algo les camina por encima, movimientos bruscos repentinos y un impulso irresistible de mover las piernas. El movimiento ayuda temporalmente a aliviar la molestia. El SPI se hace más evidente cuando las personas están en reposo y puede alterar mucho el inicio del sueño, lo que en última instancia reduce el descanso que necesitamos al dormir. También puede ser perturbador para las parejas de las personas que experimentan SPI.

Tratamiento del síndrome de piernas inquietas

Existen medicamentos de venta libre y con receta para el tratamiento de los síntomas. Algunos cambios en el estilo de vida también pueden aliviar los síntomas.